怀第二胎小心得糖尿病

单独二胎政策一放开，不少家庭今年纷纷将怀二宝抓紧提上日程。不过和孕育第一个孩子时的提心吊胆、诸多小心不同，顺利生过宝宝的准妈咪，会觉得怀孕也不过那回事，第二胎会变得非常轻松自在甚至大意。然而，上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科主任医师刘芳提醒大家，正在将第二个宝宝列上生育计划的妈咪，一定不能对高血糖问题掉以轻心。

头胎七斤以上，怀二胎前先做糖筛

不少准奶咪认为，自己头胎正常，便一切正常，血糖的筛查也是多此一举。其实不然。刘芳主任说，这是临床上常见的误区。即便是第二次怀孕，母亲年龄也构成了一个独立的危险因素。年龄越大，面临高血糖妊娠或妊娠期精尿病的风险也就更高。

此外，有的妈妈生下的第一胎宝宝出生体重已经达八斤，明显偏大（医学上称为巨大儿），但是其他指标还在临界内，她们就属于隐形糖尿病高危人群了，在第二胎准备怀孕前，最好做一下糖筛，不然母体糖代谢不好，可能会面临自动流产，甚至是大月龄流产的危险。

头胎妊娠糖尿病，要排除孕前糖尿病

如果头胎患有妊娠糖尿病，怀二胎时患妊娠糖尿病的几率会更高。所以，刘芳主任强调，生第一胎宝宝时有糖耐量异常的妈妈，属于糖尿病高危人群，在怀二胎前早期要到医院先做空腹血糖及糖化血红蛋白检测，以排除孕前糖尿病的可能。另外，第二胎的孕期仍然需要和第一次怀孕一样不吸烟、少吃盐、合理膳食、经常运动，避免大吃大补和高热量饮食，这样可以预防和减少糖尿病的发生。

宝贝生下后，及时查新生儿低血糖

孕产期全程监测血糖的意义甚至延续到新生儿阶段。刘芳主任特别提醒，如果整个孕产期母体胰岛素都偏高，这些胰岛素生产过程中进入胎儿体内，那么即便当时生出来鲜活的孩子会发生低血糖，如不及时发现，严重低血糖持续时间长后，出生24小时内就可能因此夭折或是导致不可逆转的脑损伤而致残。而如果有这个意识的话，宝贝生下来后，及时查一下新生儿血糖，如果发现宝宝低血糖，只需给宝宝滴一点糖水即可缓解低血糖，避免由此造成的损害。

胰岛素对胎儿没影响

妊娠糖尿病原则上需选择胰岛素治疗。胰岛素是人体正常存在的降糖激素，糖尿瓶患者体内缺乏或抵抗，正确补充胰岛素不存在成瘾问题，而妊娠期间艮好的血糖控制对母亲和胎儿健康都是十分有益的，所以不必担心成瘾或对胎儿有影响。分娩后可再根据产妇具体情况由内分泌医生调整治疗方案。

降糖厨房–别把主食一棒打死

北京中医药大学东方医院营养科 魏帼

在针对精尿病患者的会诊中，我们发现一个有趣的现象，当我们按照他们每日能量的需求来制定食谱之后，很多患者都反映他们的主食根本就吃不到我们指定的那么多。

以一个身高175cm，体重70Kg的男性患者为例，他患有脂肪肝、糖尿病、血脂异常。如果按照正常计算的话，他每天的能量最少也要在2100Kcal，根据各营养素供能比的参考量，他一天的主食量可以达到325g，而且还是生重。当我和这位患者讲到主食的量时，他很诧异地看着我说：“我可吃不了那么多，也没吃过那么多，就这样血糖还控制不住呢，还能再吃那么多？”语气中充满着不信任。

我告诉他，血糖控制不住，有时反倒是副食吃得不合理，才让主食背了黑锅。因为在会诊开始进行的膳食调查显示，他每天的食物中除了较少的主食外还包含了很多的肉类和酒类。很明显他只注意摔制主食却不控制副食。

这样长期下来，体内的热量是超标的，能量代谢和糖代谢都会受到影响，多余的能量没地方消耗，脂肪也多到不需再贮存了，于是血糖就高了。所以糖尿病患者的饮食，要主副食一起抓，不能主食不敢吃，肉酒一大把，这样不仅血糖控制不稳，还容易导致代谢紊乱，引发酮症。